도박중독이란
문제성 도박이란?
도박이란 불확실성에 돈을 거는 행위를 말하며, 문제성 도박이란 도박으로
인해 여러 영역에 문제가 생기는 경우를 말하나, 도박중독의 개념을 포함할 수도 있다. 점점 배팅 액수와 횟수가 증가하는 내성,
도박 행동의 중단 시 화가 나거나 불안해지는 금단, 그만해야지 하면서도 반복되는 조절 실패, 도박으로 인한 경제적, 심리적,
가정적 문제, 여러 문제가 있지만 반복적으로 하는 도박, 거짓말, 본전을 만회하고자 하는 추격 도박 등이 중요한 기준이 된다.
도박중독의 진단기준(미국정신의학회)
- 다섯 개(또는 그 이상) 항목에 해당하는 도박행동이 비적응적인 성격을 띄고 지속적이고 반복적으로 일어나는 경우
- 도박에 집착한다. 예를 들면 과거의 도박 경험을 계속 떠올리고, 다음에 돈을 걸었을 때 승산을 예상하거나 계획하고, 도박을 해서 돈을 벌 수 있는 방법에 집착한다.
- 같은 흥분감을 느끼기 위해 돈의 액수가 점점 커진다. 따라서 자신이 바라는 흥분감을 얻기 위해 돈의 액수를 계속 늘이면서 도박을 한다.
- 스스로 도박행동을 조절하거나 줄이거나 중지하려는 노력이 거듭 실패로 돌아간다.
- 도박행동을 줄이거나 그만두려고 시도할 때 안절부절 못하거나 신경과민이 된다.
- 무기력감, 죄책감, 불안감, 우울감 등과 같은 정신적 문제에 부딪쳤을 때 여기에서 탈출하기 위한 수단으로 도박을 하거나, 불쾌한 기분을 가라앉히기 위한 수단으로 도박을 한다.
- 도박으로 돈을 잃고 나서 이를 만회하기 위해 다음 날 다시 도박판으로 간다.
- 자신이 도박에 빠져 있는 정도를 숨기기 위해 가족, 치료자, 다른 사람들에게 거짓말을 한다.
- 도박 자금을 위해 지폐를 위조하거나 사기, 도둑질, 공금횡령과 같은 불법 행위를 저지른다.
- 도박으로 인해 중요한 대인관계가 위태로워지거나, 직업이나 교육의 기회, 출세의 기회를 잃어버리게 된다.
- 도박으로 인한 절망적인 경제상태에서 벗어나기 위해 다른 사람에게 돈을 빌린다.
도박중독의 원인
도박 자체의 요인
일반적으로 도박 자체가 주는 재미와 승부에서 이길 경우 발생하는 쾌감이
중요한 요인이 된다. 또한 도박은 쾌감 뿐 아니라 현실 도피적인 성향도 만족시켜준다. 사회적응의 어려움이나 고민, 불안과 같은
부정적 감정도 일시적이지만 회피할 수 있는 좋은 수단이 된다.
사회 환경적 요인
우리나라의 경우는 중독자 비율이 월등히 높게 나타나고 잇는데 환경적 요인이
일조를 하는 것으로 보인다. 또한 요즘처럼 경제적 위기로 실직자가 많고 건강하게 여가를 보내기 어려운 사회 환경도 중요한 요인이
됩니다. 어릴 때 도박을 접하는 것도 고위험군이 될 수 있다.
성격적 요인
자극추구형 중독자들은 유전적인 성향이 강하기 때문에 어린 시절 발병하는
경향이 높다. 이들은 대개 무료함을 견디지 못하고 끊임없이 새로운 자극을 찾아 나서고 위험을 무릅쓰고 도전하는 경향이 있다.
현실도피/적응장애형은 우울, 불안 등의 정서적 측면, 스트레스와 관계가 많은 유형으로 볼 수 있다. 자극추구형과는 달리
스트레스를 회피하는 도구로 도박이 이용되는 것이다.
유전적, 생물학적 요인
도박중독에는 다른 중독과 마찬가지로 도파민, 세로토닌 및 노르에피네프린
등의 여러 신경전달물질이 관여하는 것으로 알려지고 있다. 똑같이 도박을 하지만 어떤 사람은 그냥 재미로 즐기고 어떤 사람은 깊이
빠지게 된다. 이런 차이가 이미 생물학적으로 결정된 것일 수도 있는데 일부 연구에서는 약간의 유전성 경향이 있다고 알려져 있다.
그러나 이런 유전적 성향을 가지고 있다고 해서 모두 중독에 빠지는 것은 아니기 때문에 환경적 요인도 중요하다.
도박중독의 치료
약물치료
현재까지 도박중독에 효과가 있다고 알려진 약물들은 많지 않지만 최근 여러
가지 연구들을 통해 몇몇 약물들이 상당한 효과가 있다고 알려져 있다. 항우울제의 일종인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제와
기분조절제, 알코올 중독자의 술에 대한 갈망을 줄여주는 항갈망제(날트렉손, 아캄프로세이트) 등이 사용되고 있다. 실제 임상에서는
유형에 따라 다소 다른 약물을 사용하기도 하는데 환자와의 면담과 성격검사, 심리검사 등을 통해 성격유형과 우울, 불안 증상 등을
파악하여 약물을 선택하게 된다. 특히 도박으로 인해 이차적으로 정서적 문제가 동반된 경우는 일시적으로 약물치료를 하는 것이
도움이 된다.
인지행동치료
인지치료란 쉽게 말하면 잘못된 생각(예를 들면 돈을 딸 수 있다는 등)으로
인해 지속적으로 도박에 빠지는데 이런 생각을 치료를 통해 고치고, 행동조절훈련 등을 함으로써 좋아질 수 있다는 것이다. 즉,
잘못된 생각과 믿음을 체계적으로 교정하여 도박충동을 조절할 수 있게 하는 것이 인지행동치료의 기본이며 이와 더불어 도박충동을
부추기는 상황을 피하는 기술, 스트레스 관리, 가정 및 사회에서의 적응훈련 등을 통해 재발을 방지하는 작업 등이 포함된다.
단도박 친목모임
중독자들의 자발적인 모임인 단도박 친목모임은 급성기는 물론이고 재활 및
재발방지에 중요한 역할을 한다. 따라서 초기부터 반드시 병원치료와 함께 단도박 모임에 참여하는 것이 좋다. 재정적인 문제를
다루는 것과 도박을 끊고 난 뒤의 여러 가지 어려움을 극복하는데도 큰 도움이 된다. 또한 이 모임을 통해 가족들이 회복됨으로써
중독자의 치료 의지를 높이는데도 도움이 된다.
